Formularz zgłoszeniowy lekarza, który chce umieścić dane swojego gabinetu na stronie oOtylosci.pl

 

wyłącznie na potrzeby kontaktu z administratorem strony

Adres gabinetu

 

 

 

 

 

 

do placówki

Niniejszym oświadczam, że:

Posiadam wiedzę i doświadczenie w terapii pacjentów chorych na otyłość*
Mój gabinet dostosowany jest do diagnostyki i leczenia pacjentów chorych na otyłość*
W procesie leczenia otyłości, współpracuję z dietetykiem, psychologiem, fizjoterapeutą**
Możliwa jest e-wizyta w formie teleporady**

*pola wymagane
**pola opcjonalne

Po przekazaniu przez Państwa danych będziemy dokonywać weryfikacji zgłoszeń pod kątem wiarygodności przekazanych informacji. O dodaniu Państwa danych na stronę www.oOtylosci.pl poinformujemy mailowo, jeżeli spełnione są poniższe kryteria:

  • podany numer PWZ jest prawdziwy,
  • zakres świadczonych usług jest zgodny z założeniami kampanii - gabinet zajmuje się konwencjonalnym leczeniem otyłości.

W przypadku niezrealizowania powyższych kryteriów poinformujemy o Państwa mailowo, a przekazane nam dane zostaną niezwłocznie usunięte.