Formularz zgłoszeniowy dla lekarzy

Poprzez poniższy formularz możesz dodać gabinet, w którym pracujesz, do wyszukiwarki ośrodków zajmujących się leczeniem nadwagi i otyłości.

* - Pola wymagane

Dane Lekarza

Dane placówki

Dane kontaktowe

Niniejszym oświadczam, że:

TAK NIE
Posiadam wiedzę i doświadczenie w terapii pacjentów chorych na otyłość*
TAK NIE
Mój gabinet dostosowany jest do diagnostyki i leczenia pacjentów chorych na otyłość*
TAK NIE
Placówka przyjmuje w ramach kontraktu z NFZ*
TAK NIE
W procesie leczenia otyłości, współpracuję z dietetykiem, psychologiem, fizjoterapeutą*
TAK NIE
Możliwa jest e-wizyta w formie teleporady lub konsultacji online*

Po przekazaniu przez Państwa danych będziemy dokonywać weryfikacji zgłoszeń pod kątem wiarygodności przekazanych informacji. O dodaniu Państwa danych na stronę www.oOtylosci.pl poinformujemy mailowo, jeżeli spełnione są poniższe kryteria:

  • podany numer PWZ jest prawdziwy,
  • zakres świadczonych usług jest zgodny z założeniami kampanii - gabinet zajmuje się konwencjonalnym leczeniem otyłości.

W przypadku niezrealizowania powyższych kryteriów poinformujemy Państwa mailowo, a przekazane nam dane zostaną niezwłocznie usunięte.